Hiperglikemija je povišena glukoza u krvi - stanje u kojem tijelu nedostaje inzulina u odnosu na ono što mu je u tom trenutku potrebno. Za razliku od hipoglikemije, koja udara naglo i traži reakciju u minutama, hiperglikemija se često razvija sporo i tiho. Upravo zato je opasna: lako se previdi.
Povremeno povišen šećer dešava se svakome ko živi s tipom 1 dijabetesa i ne znači da ste pogriješili. Ono što je bitno jeste prepoznati uzrok i znati kada visok šećer prelazi u nešto ozbiljnije - a to se prepoznaje po ketonima.
Ciljni raspon za većinu osoba s tipom 1 dijabetesa je 4-10 mmol/L. Ciljevi su individualni i mogu se razlikovati - kod male djece, u trudnoći ili kod osoba koje često imaju hipoglikemije tim postavlja drukčije granice.
| Glukoza u krvi | Šta znači | Šta uraditi |
|---|---|---|
| 4-10 mmol/L | Ciljni raspon | Nastaviti po planu |
| iznad 10 mmol/L | Povišen šećer | Provjeriti uzrok, korekcija prema ličnom planu |
| iznad 14 mmol/L | Visoka glukoza | Izmjeriti ketone - posebno ako ne pada nakon korekcije |
Simptomi se javljaju postepeno i lako se pripišu umoru ili vrućini. Kod djece ih odrasli često prvi primijete.
Pojačana žeđ • često mokrenje • suha usta. Kod djece se često javi i noćno mokrenje kod onoga ko je to odavno prerastao.
Umor i malaksalost • glavobolja • razdražljivost • slabija koncentracija • zamućen vid.
Sporije zarastanje ranica • česte gljivične infekcije • gubitak težine uprkos normalnom apetitu.
Prije nego se daje korekcija, vrijedi se zapitati zašto. Uzrok često objasni šta treba promijeniti da se isto ne ponovi sutra.
Kada nema dovoljno inzulina, ćelije ne mogu koristiti glukozu pa tijelo počne razgrađivati masti. Nusproizvod te razgradnje su ketoni, koji zakiseljavaju krv. Zato ketoni, a ne sama visina šećera, govore koliko je situacija ozbiljna.
| Ketoni u krvi | Šta znači | Šta uraditi |
|---|---|---|
| ispod 0,6 mmol/L | Uobičajeno | Korekcija po planu, mjeriti ponovo |
| 0,6-1,5 mmol/L | Povišeni | Reagovati prema planu, piti tečnost, mjeriti češće |
| 1,5-3,0 mmol/L | Povećan rizik od DKA | Kontaktirati zdravstveni tim |
| iznad 3,0 mmol/L | Hitno stanje | Odmah ljekaru ili 124 |
Korisnici pumpe nemaju zalihu dugodjelujućeg inzulina u tijelu. Ako dovod inzulina stane - začepljena kanila, ispao set, prazan rezervoar - ketoni se mogu razviti već za 2 do 4 sata. Zato se visok šećer na pumpi nikad ne posmatra kao "samo visok šećer".
Kod neobjašnjivo visokog šećera koji ne pada, ketoni su prvi korak - ne još jedan bolus preko pumpe.
Ako su ketoni povišeni, korekcija ne ide preko pumpe. Pumpa je možda upravo razlog zašto inzulin ne stiže - davanjem bolusa gubi se dragocjeno vrijeme.
Novi rezervoar, nova kanila, novo mjesto. Staro mjesto se ne koristi ponovo dok se ne provjeri zašto je došlo do problema.
Mjerite glukozu i ketone dok šećer ne krene dolje i ketoni ne padnu ispod 0,6 mmol/L. Ako se ne popravlja - javite se timu.
DKA nastaje kada se ketoni nakupe toliko da krv postane kisela. To je životno ugrožavajuće stanje koje se liječi u bolnici. Razvija se postepeno, kroz sate, pa se skoro uvijek može spriječiti - ako se ketoni izmjere na vrijeme.
Znači da inzulina ima dovoljno da spriječi razgradnju masti - situacija je znatno manje hitna. Postupite po svom planu za korekciju, pijte vodu i izmjerite ponovo za 2-3 sata. Ako šećer ne pada nakon dvije korekcije, posumnjajte na inzulin koji je izgubio djelovanje ili na problem s mjestom davanja.
Ako su ketoni povišeni - ne. Fizička aktivnost tada može dodatno podići šećer i ubrzati stvaranje ketona. Bez ketona i uz dobro osjećanje, lakša aktivnost je obično u redu. Više na stranici Fizičke aktivnosti.
Voda je najbolja i treba je piti redovno, jer se kod visokog šećera gubi puno tečnosti mokrenjem. Izbjegavajte zaslađena pića. Konkretnu količinu dogovorite s timom - zavisi od uzrasta i tjelesne težine.
Najčešće zbog fenomena zore - hormoni pred jutro podižu glukozu. Rjeđe je riječ o odgovoru nakon noćne hipoglikemije. Ta dva stanja traže suprotne postupke, pa se razlikuju mjerenjem tokom noći ili CGM-om. Detaljno na stranici Jutarnja glukoza.
Povremeno povišene vrijednosti dešavaju se svima i ne uzrokuju trajnu štetu. Komplikacije su vezane za dugotrajno povišen šećer kroz godine. Zato se prati obrazac, a ne pojedinačno mjerenje - i zato nema razloga za krivicu zbog jednog broja na aparatu.
Mogu. To se dešava kod izostanka hrane, dužeg posta ili viroze s povraćanjem, a moguće je i kod nekih lijekova. Takvi ketoni traže unos ugljikohidrata uz inzulin, a ne samo više inzulina - zato je važno javiti se timu.
